摘要

儿童青少年近视已成为全球性公共卫生问题，科学区分“防”与“控”的内涵与实施路径，是构建有效防控体系的基础。本文从作用对象、核心目标、干预手段、实施主体等维度，系统阐释近视防控中“防”与“控”的关键区别，并结合临床研究与实践经验，梳理各环节核心要点，为完善儿童青少年近视防控策略提供理论依据与实践指导。

一、引言

近年来，我国儿童青少年近视率持续攀升。国家卫健委数据显示，2022年全国儿童青少年总体近视率达53.6%，其中高中生近视率超过80%。在此背景下，精准把握近视防控中“防”与“控”的区别与联系，成为突破防控瓶颈的关键。“防”聚焦于未近视人群的前期保护，“控”侧重已近视个体的进展遏制，二者构成全流程防控闭环。

二、“防”与“控”的关键区别

2.1 作用对象的差异

展开剩余81%

“防”：以视力正常或存在近视高危因素的儿童青少年为主要对象，包括父母近视、过早接触电子产品、户外活动不足等人群。例如，父母双方均近视的孩子，遗传风险较普通儿童高2-3倍，需纳入重点预防范畴。

“控”：针对已确诊近视的个体，根据近视度数（低度、中度、高度）、眼轴长度、进展速度等指标，实施个性化干预。如每年近视进展超过100度的青少年，需启动强化控制措施。

2.2 核心目标的不同

“防”：目标是降低近视发生率，延缓近视发生年龄。通过建立健康用眼习惯、优化环境因素，将近视发生时间推迟3-5年，可显著降低发展为高度近视的风险。

“控”：旨在控制近视度数增长速度，减缓眼轴延长。研究表明，有效控制可使年均近视进展从100度降至30度以内，减少视网膜病变、青光眼等并发症风险。

2.3 干预手段的区别

“防”：以行为干预和环境改善为主，包括增加户外活动（每天≥2小时）、规范读写姿势、控制电子产品使用时间等。例如，课间强制户外活动可使近视发生率降低10%-15%。

“控”：强调医学干预与行为管理结合，如佩戴角膜塑形镜（OK镜）、使用低浓度阿托品滴眼液、进行视觉训练、草本护眼膏等。临床数据显示，OK镜联合低浓度阿托品，可使近视控制效率提升至70%以上。

2.4 实施主体的分工

“防”：家庭、学校承担主要责任。家长需监督用眼习惯，学校应落实每日户外活动与合理作息；社区可通过科普宣传营造防控氛围。

“控”：以医疗机构为主导，眼科医生根据检查结果制定个性化方案，同时指导家庭配合执行，形成“医-家-校”协同模式。

三、“防”与“控”的核心要点

3.1 “防”的实施要点

3.1.1 建立科学用眼行为规范

推行“20-20-20”法则：每用眼20分钟，眺望20英尺（约6米）外景物20秒；规范读写姿势，使用符合人体工程学的桌椅；严格控制电子产品单次使用时间（≤15分钟/次）。

3.1.2 强化户外活动干预

保证每日户外活动时间≥2小时，建议分时段进行。研究表明，即使碎片化活动（如课间10分钟户外休息）累计达2小时，也能产生显著预防效果。

3.1.3 构建适宜用眼环境

家庭与学校需优化照明条件：桌面照度不低于300lux，使用无频闪护眼灯；控制电子屏幕亮度与环境光匹配，避免反光刺激。

3.1.4 开展定期视力筛查

建立儿童青少年视力健康档案，从3岁起每半年进行一次视力检查，重点监测远视储备量（不同年龄段正常值：3岁300度、6岁150度），及时发现近视高危信号。

3.2 “控”的实施要点

3.2.1 精准医学干预

根据近视类型选择矫正方式：低度近视优先考虑周边离焦镜片；进展快速的中度近视可验配OK镜或使用0.01%低浓度阿托品；高度近视需联合多种手段控制眼轴增长。

3.2.2 动态监测与方案调整

每3-6个月复查视力、验光度数、眼轴长度等指标。若眼轴增长过快（如半年增长≥0.3mm），需及时调整防控方案，如增加阿托品浓度或更换镜片类型。

3.2.3 视功能训练与营养补充

通过反转拍、聚散球等设备进行双眼视功能训练，改善调节灵敏度；补充叶黄素、维生素D等营养素，增强视网膜抗氧化能力。

3.2.4 心理健康支持

关注近视儿童心理状态，避免因视力问题产生自卑情绪。研究显示，焦虑情绪可通过影响植物神经功能，间接加速近视进展。

四、协同防控机制的构建

“防”与“控”并非独立存在，需建立动态衔接机制：通过定期筛查，将近视高危人群纳入“控”的监测范围；对已近视个体，持续强化“防”的基础措施，防止度数恶化。同时，利用信息化平台实现视力数据共享，提升防控效率。

五、结论

明晰儿童青少年近视防控中“防”与“控”的关键区别，精准落实各环节要点，是破解近视高发难题的核心路径。未来需进一步完善“预防-控制-康复”全链条体系，整合家庭、学校、医疗机构与社会资源，推动防控工作从被动应对转向主动干预，切实降低近视危害。

发布于：北京市